谁有风险？
肺癌风险很大程度上是年龄较大结合大量吸烟史的函数。肺癌在男性中比女性和社会经济地位较低的人更常见。根据人口统计学特征，肺癌的模式往往与吸烟患病率的历史模式密切相关。
在不吸烟者中，重要的肺癌危险因素是暴露于二手烟、暴露于电离辐射和职业暴露于肺致癌物，如石棉。与一般人群相关的辐射暴露包括氡的环境暴露和在医疗环境中进行的辐射暴露，特别是当以高剂量进行辐射时，例如胸部或乳房的放射治疗。吸烟经常与这些其他因素相互作用。有几个例子，包括氡暴露和石棉暴露，其中与香烟烟雾的综合暴露加上另一个风险因素导致的风险增加远远大于与每个因素单独相关的风险的总和。
与肺癌风险增加相关的因素
吸烟
从1964年的外科医生报告开始，随后的每份外科医生报告都包括对吸烟和肺癌证据的回顾，大量的科学证据清楚地记录了吸烟会导致肺癌，吸烟是肺癌的主要原因。
根据确凿的证据，吸烟会导致肺癌。与吸烟相关的肺癌风险是剂量依赖性的，并且根据每天吸烟的数量和吸烟年数显着增加。平均而言，与不吸烟者相比，目前吸烟者患肺癌的风险约为20倍。
接触二手烟
根据确凿的证据，接触二手烟是肺癌的既定原因。
影响程度：风险增加，幅度小。与不接触二手烟的非吸烟者相比，接触二手烟的非吸烟者患肺癌的风险增加约20%。
研究设计：前瞻性队列和病例对照研究。
内部有效性：良好。
一致性：良好。
外部有效性：良好。
辐射暴露
根据确凿的证据，暴露于辐射会增加肺癌的发病率和死亡率。吸烟极大地增强了这种效果。
影响程度：遵循剂量反应梯度的风险增加，低水平暴露的风险增加较小，高水平暴露的风险增加较大。
研究设计：队列和病例对照研究。
内部有效性：一般。
一致性：良好。
外部有效性：良好。
肺致癌物职业暴露
根据确凿的证据，工作场所接触石棉、砷、铍、镉、铬和镍会增加肺癌的发病率和死亡率。
影响程度：风险增加，幅度大（超过五倍）。风险遵循剂量反应梯度，高水平暴露与风险大幅增加相关。吸烟也会增强许多这些肺致癌物的作用，因此吸烟者的风险更大。
研究设计：队列和病例对照研究。
内部有效性：良好。
一致性：良好。
外部有效性：良好。
空气污染
根据确凿的证据，暴露于室外空气污染，特别是小颗粒，会增加肺癌的发病率和死亡率。
影响程度：风险增加;与最低暴露类别相比，暴露程度最高的类别患肺癌的风险增加约40%。
研究设计：队列和病例对照研究。
内部有效性：良好。
一致性：良好。
外部有效性：良好。
与风险相关性不确定的因素
饮食因素
基于模棱两可的证据，观察到肺癌与饮食因素（如水果和蔬菜消费）之间的负相关很难与吸烟分开。
影响程度：负相关，中等程度，但难以确定是真正的因果关联还是由于吸烟引起的混淆。
研究设计：大量队列和病例对照研究以及荟萃分析。
内部有效性：一般。
一致性：一般。
外部有效性：良好。
身体活动
基于模棱两可的证据，观察到的肺癌与更高水平的身体活动之间的负相关很难与吸烟分开。
影响程度：负相关，中等程度，但难以确定是真正的因果关联还是由于吸烟引起的混淆。
研究设计：大量队列和病例对照研究以及荟萃分析。
内部有效性：一般。
一致性：一般。
外部有效性：良好。
与降低肺癌风险相关的干预措施
避免吸烟
根据确凿的证据，吸烟会导致肺癌，因此，避免吸烟可降低原发性肺癌的死亡率。
影响程度：风险降低，显著程度。
研究设计：队列和病例对照研究。
内部有效性：良好。
一致性：良好。
外部有效性：良好。
戒烟
根据确凿的证据，长期持续戒烟可降低肺癌和第二原发性肺肿瘤的发病率。
影响程度：风险降低，中等程度。
研究设计：队列和病例对照研究。
内部有效性：良好。
一致性：良好。
外部有效性：良好。
消除二手烟
根据确凿的证据，接触二手烟会导致肺癌，因此，防止接触二手烟可降低原发性肺癌的发病率和死亡率。
影响程度：风险降低，幅度小。
研究设计：队列和病例对照研究。
内部有效性：良好。
一致性：良好。
外部有效性：良好。
减少或消除肺部致癌物的职业暴露
根据确凿的证据，石棉、砷、镍和铬等职业暴露与肺癌有因果关系。减少或消除工作场所对已知肺致癌物的接触预计将导致肺癌风险的相应降低。
影响程度：风险降低，效果越大，暴露减少越大。
研究设计：队列和病例对照研究。
内部有效性：良好。
一致性：良好。
外部有效性：良好。
减少或消除氡暴露
根据确凿的证据，室内接触氡会增加肺癌的发病率和死亡率，特别是在吸烟者中。在氡浓度较高的家庭中，采取措施通过密封地下室来防止氡进入房屋，预计将相应降低患肺癌的风险。
影响程度：遵循剂量反应梯度的风险增加，在大多数风险家庭中经历的水平风险略有增加，而高水平暴露的风险增加更大。
研究设计：队列和病例对照研究。
内部有效性：一般。
一致性：良好。
外部有效性：公平。
与肺癌风险增加相关的干预措施
当前吸烟者的β-胡萝卜素补充剂
根据确凿的证据， 服用药理剂量的 β-胡萝卜素的高强度吸烟者与服用补充剂相关的肺癌发病率和死亡率增加.
影响程度：风险增加，幅度小。
不能降低肺癌风险的干预措施
非吸烟者中的β-胡萝卜素
根据确凿的证据，与服用安慰剂相比，服用药理学剂量β-胡萝卜素的非吸烟者的肺癌发病率或死亡率没有显着差异。
影响程度：无实质性影响。
研究设计：随机对照试验。
内部有效性：良好。
一致性：良好。
外部有效性：公平。
维生素E（生育酚）
根据确凿的证据，服用维生素E补充剂不会影响患肺癌的风险。
影响程度：没有关联的有力证据。
研究设计：随机对照试验。
内部有效性：良好。
一致性：一般。
外部有效性：良好。